¿Tu bebé llora con frecuencia, parece incómodo después de las tomas, se arquea, tiene dificultades para hacer caca o notas que la lactancia no está siendo como esperabas?
¿Quizá las tomas son largas, le cuesta coordinar la succión y la deglución, regurgita con frecuencia o parece molesto cuando come?
Y, cuando crece, ¿te preocupa que rechace determinados alimentos, que coma muy poca variedad o que cada comida se convierta en un momento difícil para toda la familia?
Cuando aparecen estas situaciones, es normal buscar respuestas. A veces recibimos explicaciones diferentes, probamos cambios en la alimentación o seguimos recomendaciones que no terminan de resolver nuestras dudas.
Pero no todas las molestias digestivas tienen el mismo origen, ni todos los bebés y niños necesitan el mismo abordaje.
En ConCiencia Fisioterapia, en Oviedo, acompañamos a bebés, niños y familias que presentan dificultades relacionadas con la lactancia, la alimentación, el confort digestivo y la función orofacial. Nuestro punto de partida es escucharos, comprender qué está ocurriendo y valorar las necesidades de cada peque desde una perspectiva global.
¿Qué puede estar ocurriendo cuando tu bebé tiene molestias digestivas?
Durante los primeros meses de vida, el sistema digestivo y las habilidades relacionadas con la alimentación continúan madurando. Al mismo tiempo, el bebé aprende a coordinar la succión, la deglución y la respiración, y va desarrollando nuevas capacidades para relacionarse con su entorno.
En este proceso pueden aparecer dificultades que preocupan a las familias y que, aunque a veces se manifiestan de forma parecida, no siempre tienen la misma explicación.
El llanto, los gases, las regurgitaciones, las dificultades para evacuar o la incomodidad durante las tomas son señales que necesitan interpretarse teniendo en cuenta la edad del bebé, su estado general, su alimentación y su evolución.
Por eso, antes de pensar en una solución concreta, es importante comprender qué le ocurre a cada peque.
Cólicos del lactante: cuando el llanto parece no tener fin
Los episodios de llanto intenso y difícil de consolar pueden resultar agotadores para el bebé y para quienes lo cuidan.
A veces aparecen especialmente por la tarde o la noche, se acompañan de movimientos de las piernas, tensión corporal o enrojecimiento de la cara, y generan la sensación de que el bebé tiene dolor abdominal.
Sin embargo, el término cólico del lactante se utiliza para describir un patrón de llanto y malestar en un bebé por lo demás sano, y no significa necesariamente que existan gases atrapados o un problema digestivo concreto.
El llanto puede tener diferentes factores asociados y, en ocasiones, no es posible identificar una causa única.
¿Qué podemos hacer? Lo primero es conocer cómo se encuentra el bebé, cómo se alimenta, cómo son sus deposiciones, cómo duerme y cómo se comporta en los momentos de mayor malestar.
También es importante valorar su estado general y descartar, junto con el profesional sanitario correspondiente, otras causas que requieran atención específica.
Desde la fisioterapia pediátrica podemos valorar aspectos relacionados con el movimiento, la postura y la función orofacial cuando esté indicado, además de orientar a la familia sobre el manejo y el acompañamiento del bebé. La intervención debe adaptarse a cada caso, sin asumir que el llanto tiene un origen musculoesquelético ni prometer que una técnica concreta vaya a eliminarlo.
Disquecia del lactante: cuando parece que le cuesta hacer caca
¿Tu bebé se pone rojo, gruñe, llora, hace fuerza y parece pasarlo mal antes de conseguir evacuar? ¿O incluso realiza todos esos esfuerzos y finalmente expulsa una deposición blanda?
Esta situación puede corresponder a la disquecia del lactante, un fenómeno relacionado con la coordinación todavía inmadura necesaria para evacuar.
Para hacer caca, el bebé necesita coordinar el aumento de la presión abdominal con la relajación de la musculatura del suelo pélvico. Durante los primeros meses, esta coordinación puede no estar bien establecida y el peque puede esforzarse, llorar o ponerse rojo antes de conseguir evacuar.
Aunque puede resultar llamativo, si se trata de disquecia y las heces son blandas, no significa necesariamente que exista estreñimiento.
La disquecia no es lo mismo que el cólico ni que el estreñimiento. Tampoco implica automáticamente que el bebé tenga una contractura o una alteración del suelo pélvico.
En estos casos, suele ser importante explicar a la familia qué está ocurriendo y permitir que la coordinación madure de forma natural. No se recomienda estimular repetidamente el ano ni utilizar supositorios o laxantes por iniciativa propia para provocar la evacuación.
Si las deposiciones son duras, existe sangre, el abdomen está muy distendido o aparecen otros síntomas preocupantes, es necesario consultar para valorar otras posibles causas.
Reflujo del lactante: ¿es normal que regurgite?
Muchos bebés expulsan pequeñas cantidades de leche después de las tomas. El reflujo gastroesofágico es frecuente durante la lactancia y, cuando el bebé está cómodo, se alimenta bien y gana peso adecuadamente, las regurgitaciones suelen formar parte de su desarrollo.
Pero ¿qué ocurre cuando parece molesto, llora durante las tomas, rechaza el pecho o el biberón, se arquea o presenta dificultades para alimentarse?
En estas situaciones conviene valorar algo más que la cantidad de leche que regurgita.
Es importante conocer cómo se alimenta, si existe dolor, cómo evoluciona su peso y si hay otros síntomas que puedan orientar hacia un problema que requiera valoración pediátrica.
El reflujo no siempre es una enfermedad y el arqueo del cuerpo o el llanto no bastan por sí solos para diagnosticar una enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Desde una perspectiva global, podemos observar cómo se organiza el bebé durante las tomas, cómo se mueve y qué dificultades aparecen. Si existen problemas de succión, coordinación o deglución, puede ser necesaria una valoración específica de la alimentación.
Las recomendaciones deben adaptarse a cada bebé y coordinarse con pediatría cuando corresponda. No todos los casos necesitan tratamiento y no se debe modificar la alimentación, espesar las tomas ni iniciar medicación sin una indicación profesional.
Lactancia y alimentación: cuando las tomas no son como esperabas
La alimentación es mucho más que ingerir leche o comida. Requiere coordinación, habilidades motoras, experiencias sensoriales y una relación de seguridad con las personas que alimentan al bebé o al niño.
Cuando algo no funciona como esperábamos, es importante comprender dónde está la dificultad.
Dificultades en la lactancia materna
A veces, el comienzo de la lactancia es más complicado de lo imaginado.
Puede haber dolor durante las tomas, dificultades para conseguir un agarre cómodo, tomas muy largas, chasquidos, pérdida frecuente del pecho, escasa transferencia de leche o dudas sobre si el bebé está comiendo lo suficiente.
Estas situaciones pueden tener diferentes causas y no siempre están relacionadas con la movilidad de la lengua o con una tensión corporal.
Una valoración adecuada puede incluir la observación de una toma, la coordinación entre succión, deglución y respiración, el funcionamiento de las estructuras orales y la comodidad de la madre y del bebé.
Cuando es necesario, el acompañamiento se realiza en coordinación con profesionales especializados en lactancia y pediatría. Si existe sospecha de una alteración anatómica o funcional, como una posible limitación del frenillo lingual, es importante realizar una evaluación completa antes de decidir qué intervención puede ser adecuada.
Nuestro objetivo es ayudaros a comprender qué puede estar dificultando la lactancia y acompañaros en la búsqueda de soluciones adaptadas a vuestra situación, sin culpabilizar ni generar expectativas poco realistas.
Dificultades de succión, masticación y deglución
Algunos bebés presentan dificultades para coordinar la succión, la deglución y la respiración. Otros niños tienen problemas para masticar, gestionar diferentes texturas o mover los alimentos dentro de la boca.
Estas dificultades pueden manifestarse de distintas maneras:
● Se cansan mucho durante las tomas.
● Pierden leche por las comisuras de la boca.
● Tosen, se atragantan o presentan episodios de ahogo al comer o beber.
● Tienen dificultades para manejar alimentos con determinadas texturas.
● Mantienen la comida en la boca durante mucho tiempo o les cuesta tragarla.
● Las comidas se prolongan y generan malestar.
Es importante distinguir entre una dificultad para alimentarse y un problema de deglución. La tos o los atragantamientos durante las tomas, por ejemplo, requieren una valoración sanitaria adecuada, ya que pueden indicar una alteración de la seguridad al tragar.
Cuando existe sospecha de disfagia, no basta con observar la movilidad de la boca o realizar ejercicios: puede ser necesaria una evaluación específica por profesionales con formación en deglución y, en algunos casos, pruebas complementarias.
La intervención dependerá de la causa y puede requerir la colaboración de pediatría, logopedia especializada en alimentación y deglución, enfermería, nutrición u otros profesionales.
Alimentación complementaria: cuando introducir nuevos alimentos genera dudas
La transición de la leche a otros alimentos supone una etapa llena de aprendizajes.
El bebé comienza a experimentar con nuevas texturas, sabores, temperaturas y formas de llevarse la comida a la boca. También desarrolla progresivamente habilidades para morder, masticar y gestionar los alimentos.
Cada niño necesita oportunidades para familiarizarse con estas experiencias, pero no todos responden de la misma manera.
En ocasiones, las familias encuentran dificultades al introducir alimentos nuevos, pasar de los purés a otras texturas o avanzar hacia una alimentación más variada.
Es importante valorar la preparación del bebé, su desarrollo, sus habilidades orales, sus experiencias previas y cómo se desarrollan las comidas. También conviene descartar problemas médicos, nutricionales o de deglución cuando existan señales que lo indiquen.
La alimentación complementaria debe iniciarse cuando el bebé presenta las señales de preparación necesarias, habitualmente alrededor de los seis meses, y adaptarse a su desarrollo individual.
No es necesario forzar la aceptación de los alimentos ni interpretar cada rechazo como un problema. Sin embargo, cuando las dificultades persisten, afectan a la variedad de alimentos o generan preocupación por el crecimiento y la nutrición, es conveniente solicitar una valoración.
Selectividad alimentaria: cuando tu peque solo quiere comer determinados alimentos
¿Tu hijo acepta únicamente unos pocos alimentos? ¿Rechaza casi todo lo nuevo, se niega a probar determinadas texturas o cada comida termina convirtiéndose en una negociación?
La selectividad alimentaria puede aparecer en diferentes etapas de la infancia. En algunos casos es transitoria; en otros, la variedad aceptada es tan limitada que puede afectar a la nutrición, la participación social o la convivencia familiar.
No siempre se trata de una cuestión de voluntad o de conducta.
En la aceptación de los alimentos pueden influir la sensibilidad a los olores, sabores y texturas, las experiencias previas, las habilidades de masticación, el aprendizaje, el desarrollo, el malestar digestivo o determinadas condiciones médicas.
Por eso, ante una selectividad persistente, es importante comprender qué está experimentando el niño y qué factores pueden estar contribuyendo a la dificultad.
En lugar de insistir, obligar o convertir cada comida en una lucha, es preferible ofrecer un entorno tranquilo, respetar las señales de hambre y saciedad y facilitar experiencias progresivas con los alimentos.
Cuando la variedad es muy reducida, existe rechazo intenso, aparecen dificultades para masticar o tragar, hay pérdida de peso o se sospechan carencias nutricionales, es importante realizar una valoración pediátrica y nutricional. Puede ser necesario un abordaje multidisciplinar especializado en dificultades de alimentación.
La fisioterapia puede contribuir cuando se identifican dificultades funcionales dentro de su ámbito de competencia, pero no sustituye la valoración nutricional, médica o especializada en alimentación cuando esta es necesaria.
Estreñimiento infantil: ¿cuándo debemos preocuparnos?
El estreñimiento es una dificultad frecuente durante la infancia, pero no consiste únicamente en pasar varios días sin hacer caca.
También puede manifestarse mediante deposiciones duras o dolorosas, esfuerzos excesivos, retención voluntaria de las heces o miedo a evacuar.
En los bebés alimentados con lactancia materna, especialmente después de las primeras semanas, puede haber varios días entre deposiciones sin que exista estreñimiento, siempre que las heces sean blandas y el bebé se encuentre bien. La frecuencia por sí sola no permite determinar si existe un problema.
En niños más mayores, el estreñimiento puede relacionarse con cambios en la alimentación, una ingesta insuficiente de líquidos, el proceso de aprendizaje del control de esfínteres, experiencias dolorosas previas o diferentes factores médicos y conductuales.
¿Qué podemos hacer?
Lo primero es valorar la edad del niño, sus hábitos intestinales, la consistencia de las deposiciones, su alimentación y si existen síntomas asociados.
Según la situación, puede ser necesario ajustar la alimentación, favorecer una hidratación adecuada, establecer rutinas tranquilas para ir al baño y tratar el estreñimiento con las medidas indicadas por el profesional sanitario.
En algunos casos, la fisioterapia puede contribuir al abordaje de determinados problemas funcionales relacionados con la postura, el movimiento o la coordinación, siempre después de una valoración individualizada y como parte de un plan adecuado.
Es importante no asumir que el estreñimiento se debe a una tensión del suelo pélvico ni intentar resolverlo únicamente mediante técnicas manuales.
Cambios en la alimentación: ¿pueden ayudar a mejorar las molestias?
Cuando un bebé presenta gases, llanto, regurgitaciones o deposiciones irregulares, es habitual preguntarse si algún alimento está provocando esas molestias.
En ocasiones puede existir una relación con determinados alimentos o con una condición médica, pero no todas las molestias digestivas se deben a una intolerancia, una alergia o algo que la madre está comiendo.
Por ejemplo, la alergia a las proteínas de la leche de vaca puede producir síntomas digestivos y otros signos, pero necesita una valoración clínica. No debe diagnosticarse únicamente por el llanto, los gases o las regurgitaciones.
En los bebés alimentados con lactancia materna, no se recomienda retirar alimentos de la dieta materna de forma rutinaria sin una sospecha clínica razonable y orientación profesional.
En los niños que ya han iniciado la alimentación complementaria, los cambios deben tener en cuenta su edad, sus necesidades nutricionales y la variedad de alimentos que consumen.
Las dietas restrictivas pueden dificultar la cobertura de las necesidades nutricionales, especialmente durante etapas de crecimiento. Por eso, antes de eliminar alimentos, conviene comprender qué se está intentando resolver y si existe una indicación para hacerlo.
Si se sospecha una alergia alimentaria, una intolerancia u otro problema digestivo, la valoración pediátrica permitirá decidir qué pasos son adecuados.
¿Qué papel puede tener la fisioterapia pediátrica en estas dificultades?
Cuando hablamos de cólicos, disquecia, reflujo, lactancia o problemas de alimentación, es importante evitar explicaciones únicas para situaciones muy diferentes.
No todos los bebés con molestias digestivas presentan alteraciones musculares, limitaciones de movilidad o problemas en la función orofacial. Tampoco todas estas dificultades mejoran con terapia manual.
La fisioterapia pediátrica puede ser útil cuando la valoración identifica necesidades relacionadas con el movimiento, la postura o determinadas funciones que entran dentro de su ámbito profesional.
En función del motivo de consulta, podemos valorar:
● La movilidad espontánea y las posturas que adopta el bebé.
● La comodidad y organización corporal durante las actividades cotidianas.
● Determinados aspectos funcionales relacionados con la succión y la alimentación, cuando forman parte de nuestra competencia profesional.
● Las dificultades motoras que puedan interferir en las experiencias de alimentación o en otras actividades del niño.
● El entorno, las rutinas y las circunstancias que pueden ayudar a comprender mejor las dificultades observadas.
Cuando se necesita una valoración específica de la deglución, del estado nutricional o de una posible enfermedad digestiva, es fundamental contar con los profesionales correspondientes.
Nuestra mirada global no consiste en atribuir todos los síntomas a una misma causa, sino en comprender cómo se relacionan los distintos aspectos de la vida del peque y reconocer cuándo necesitamos trabajar en equipo.
¿Cómo trabajamos en ConCiencia Fisioterapia?
Cada familia llega con sus propias preguntas. Por eso, no comenzamos por una técnica ni por un protocolo idéntico para todos, sino por escuchar y comprender qué está ocurriendo.
Escuchamos vuestra historia
Queremos conocer cómo han evolucionado las dificultades, cuándo aparecen, cómo afectan al día a día y qué habéis observado hasta ahora.
También nos interesa saber cómo se alimenta vuestro peque, cómo son sus rutinas y qué os preocupa especialmente.
Valoramos sus necesidades de forma individualizada
La valoración se adapta a la edad y al motivo de consulta. Observamos los aspectos que corresponden a nuestro ámbito profesional y determinamos si la fisioterapia puede aportar algo útil en esa situación.
Cuando detectamos señales que necesitan una evaluación médica o especializada, os orientamos para que podáis acceder a ella.
Os explicamos lo que observamos
Queremos que comprendáis qué estamos valorando, qué posibilidades consideramos y cuáles son los límites de nuestra intervención.
No se trata de buscar una alteración a toda costa, sino de identificar las necesidades reales de vuestro peque y decidir si existe una intervención adecuada.
Os acompañamos sin culpabilizar
Las dificultades de lactancia y alimentación pueden generar cansancio, frustración e inseguridad.
No necesitáis hacerlo todo perfecto ni seguir una lista interminable de recomendaciones. Nuestro papel es escucharos, resolver vuestras dudas dentro de nuestro ámbito profesional y ayudaros a encontrar opciones que tengan sentido para vuestra familia.
Trabajamos en coordinación cuando es necesario
La alimentación infantil puede requerir la participación de diferentes profesionales. Si la situación lo necesita, la colaboración con pediatría, profesionales de lactancia, logopedia especializada en deglución y alimentación, nutrición u otras especialidades permite ofrecer una atención más completa.
¿Cuándo es importante consultar con pediatría?
Aunque muchas dificultades de alimentación y molestias digestivas son frecuentes durante la infancia, existen señales que no debemos atribuir simplemente a la maduración.
Solicita valoración médica si tu bebé o tu hijo presenta:
● Dificultades persistentes para alimentarse o rechazo importante de las tomas.
● Escasa ganancia de peso, pérdida de peso o signos de deshidratación.
● Tos o atragantamientos frecuentes durante las tomas.
● Vómitos repetidos, especialmente si son verdes, contienen sangre o son proyectivos.
● Sangre en las heces, distensión abdominal importante o dolor intenso.
● Estreñimiento acompañado de síntomas preocupantes o que persiste a pesar de las medidas indicadas.
● Decaimiento marcado, fiebre en un bebé pequeño u otros signos de enfermedad.
Si existe dificultad respiratoria, un atragantamiento con compromiso de la respiración o un deterioro importante del estado general, hay que buscar atención urgente.
En los bebés menores de tres meses, una temperatura de 38 °C o superior requiere valoración médica urgente.
No es necesario esperar a una cita de fisioterapia cuando aparecen estas señales.
Fisioterapia infantil en Oviedo: acompañamiento para cada peque y su familia
Las dificultades digestivas y de alimentación pueden afectar mucho más que a las tomas o las deposiciones. También pueden influir en el descanso, la tranquilidad familiar y la manera en que vivís una etapa que quizá imaginabais de otra forma.
En ConCiencia Fisioterapia queremos ofreceros un espacio donde podáis explicar qué está ocurriendo, resolver vuestras dudas y comprender qué opciones existen para acompañar a vuestro peque.
Abordamos cada caso desde una perspectiva global, respetuosa e individualizada, teniendo en cuenta las necesidades del niño, las circunstancias de su familia y la importancia de trabajar en coordinación con otros profesionales cuando es necesario.
Porque detrás de cada dificultad hay una historia diferente, y comprenderla es el primer paso para decidir cómo acompañarla.
¿Te preocupan las tomas, las molestias digestivas o la alimentación de tu peque?
Si buscas fisioterapia infantil en Oviedo y necesitas orientación, en ConCiencia Fisioterapia podemos escucharos y valorar si nuestro abordaje puede ayudaros o si es preferible contar con otro profesional.
Acompañaros también significa saber cuándo intervenir, cuándo respetar el proceso y cuándo trabajar en equipo. 💞
